Что из себя представляют белые и серебряные пломбы?
Еще 15 лет назад, относительно простая в применении амальгамная пломба, известная также как серебряная или черная пломба, была основным предпочтением стоматологов. Долговечные и прочные, они получили признание врачей и пациентов. Однако амальгамная пломба имеет два отрицательных качества – это темный цвет и содержание ртути. Цвет создавал эстетические проблемы, а ртуть заставляла пациентов задуматься о воздействии вещества на здоровье.
Причиной широкого применения серебряной пломбы послужило отсутсвие ранее альтернативных материалов, способных заменить амальгаму. С развитием стоматологических материалов за последние 15 лет, клиники стали использовать материалы, которые проявили себя как более эстетичные и безопасные для здоровья (композитные или фарфоровые белые пломбы).
Достижения в области «белой пломбы»
В эстетичных пломбах, известных в народе как белые пломбы, используется два различных материала - композит и керамика (фарфор).
Композитные пломбы с эстетической точки зрения первое время использовались только на передних зубах. Однако благодаря увеличению прочности материала в последние годы, композит стал использоваться так же и на задних жевательных зубах.
Благодаря достижениям в адгезивных системах (бондинге), которые обеспечивают сцепление композита с тканями зуба, возможная чувствительность сведена до минимального уровня и сам материал стал более долговечным. Поэтому белые пломбы все чаще используются в различных случаях.
Керамика (фарфоровые пломбы и покрытия) является эстетичным и прочным материалом, успешно используемым для реставрации на передних и задних зубах. Керамические материалы также используются для изготовления зубных протезов (коронок и мостов).
Этапы установки керамических пломб и накладок
Зуб очищается от кариеса и подготавливается в соответствии с требованиями керамического материала. Далее снимаются слепки верхней и нижней челюстей, которые отправляются в лабораторию. Реставрационная керамика приходит из лаборатории в течение 3-4 дней, проводится примерка в ротовой полости пациента, корректируется высота и посадка, после чего керамическая вставка отправляется в лабораторию на полировку. Через день готовая вставка устанавливается на зуб пациента.
Сколько раз необходимо посетить клинику для завершения процедуры?
В случае если все идет по плану, пациент посещает клинику минимум два раза.
Достижения в области керамической реставрации
С внедрением в стоматологию технологий, произошли значительные улучшения во многих областях стоматологического лечения, в том числе и в протезировании и керамических реставрациях. Одним из наиболее важных достижений является применение систем CAD-CAM, которые вместо снятия слепка и передачи его зубного технику позволяют с помощью специальных камер сделать снимки зубов и на компьютере смоделировать вместе с пациентом трехмерные изображения пломб и накладок, за один прием произвести их и установить пациенту.
Преимущества использования систем CEREC CAD-CAM с точки зрения врача и пациента
Пациенты, которые приходят к стоматологу чаще всего жалуются на процедуру снятия слепка. В частности рвотный рефлекс, возникающий при помещении слепочного материала в ротовую полость беспокоит не только пациента, но и мешает врачу снять слепок. Это, в свою очередь, влияет на точность соответствия реставрации и количество визитов пациента в клинику. Использование компьютерных систем CEREC (Ceramic Reconstruction) позволяет получить цифровые слепки, без потребности в физическом слепке, что полностью устраняет причину рвотного рефлекса.
Сaмой большой проблемой, с которой сталкиваются врачи, является несоответствие керамической реставрации с тканями зуба пациента. Преимуществом использования 3D цифровых систем является точность реставраций (доля погрешности 25 микрометров - половина толщины волоса).
Но самое важное преимущество CEREC для врача и пациента – это возможность установки пломбы и виниров за ОДИН прием. Время сегодня еще ценнее, чем вчера.
Длительность процедуры: от очищения кариеса до установки реставрации
Благодаря системе цифрового моделирования керамики, одну реставрацию можно произвести и установить в течение получаса или часа, в зависимости от клинической ситуации.
Каковы возможности системы CEREC помимо изготовления пломб и виниров?
Как мы это уже отмечали раньше, технологии постоянно развиваются и с каждым днем все больше новшеств. Системе CEREC более 26 лет и за последние 3 года были разработаны новые программы, которые еще больше облегчили и ускорили все этапы лечения. Если раньше клиническая цифровая система CEREC могла производить только одну единичную коронку, то теперь она позволяет делать мосты, состоящие из нескольких единиц, абатмент и коронки из циркония, индивидуальный абатмент на имплантат, а также коронки с усовершенствованной эстетикой.
Какова распространенность и надежность этой системы?
Несмотря на то, что система CEREC в нашей стране начала использоваться недавно, она уже многие годы используется в странах Европы и Америки. К примеру, в Германии ею пользуются в более чем 3.500 клиниках, в США стоматологи успешно практикуют эти системы в более чем 14.000 клиник. Лучшие факультеты стоматологии по всему миру работают с системами CEREC и публикуют свои работы в научных изданиях. У нас имеются ценные научные труды, подтверждающие надежность системы. Факультеты стоматологии Эгейского Университета, Хаджеттепе Университета и Стамбульского Университета также используют эти системы.
Для получения лучших результатов с использованием систем CEREC постоянно проводятся тренинги и курсы. На сегодняшний день все эти курсы проводятся университетами или частными организациями заграницей, но уже очень скоро они будут проходить и в Турции.
Самой важной частью оборудования, обеспечивающей надежность, является камера с синим светом, которая позволяет получить цифровой слепок. Камера позволяет в цифровом формате определить границы больного зуба и ткани вокруг него, таким образом снижает на нет погрешности в слепках.
Следующей важной особенностью сиcтемы является ее точность. Фрезерный станок, на котором фарфоровым блокам придают нужную форму в соответствии с компьютерной моделью, выполняет задачу с погрешностью в 25 микрон, что в стоматологии приравнивается к нулю, то есть почти безошибочное производство.
Учитывая показатели научных работ и преимущества технологии в применении, система CEREC обладает высокой надежностью, что способствует ее распространению по всему миру.
Какова успешность системы с точки зрения эстетики и прочности результата?
Во всех манипуляциях, связанных с винирами мы уделяем большое внимание эстетике и прочности. Эти два аспекта также являются наиболее важными для наших пациентов. В системе CEREC для изготовления виниров и ламинатов используются специальные фарфоровые и циркониевые блоки. В случаях, когда в лечении на первом плане стоит эстетика, используются фарфоровые блоки с подборкой цвета под цвет зубов пациента; если же на первом плане стоит прочность, то используются циркониевые блоки. А прозрачные циркониевые блоки, которые являюся относительно новым материалом, используются в случаях, когда нужны одновременно и прочность и эстетика. Практика показывает, что виниры и ламинаты могут прослужить 8-10 лет. С точки зрения эстетики, фарфор, как материал, дает результат наиболее близкий к натуральной структуре зуба. Для интересующихся (в особенности любителям технологий) советуем в интернет-поисковиках или в YouTube сделать запрос на "CEREC" или "CAD-CAM Systems" и вы получите тысячи различных видео на эту тему.